Reconstrucción después de una Mastectomía

El Tejido “Lattice” Proporciona Buenos y Seguros Resultados de Reconstrucción después de una Mastectomía Los biomateriales llamados “matrices dérmica acelular” (acellular dermal matrices, MDAs) proporcionan buenos resultados, con bajas tasas de complicaciones, cuando se utilizan para la reconstrucción mamaria tras una mastectomía por cáncer de mama, según un estudio publicado en la edición de junio de Plastic and Reconstructive Surgery®, publicación oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS). Un informe de los doctores Scot B. Glasberg y David Light del Hospital Lenox Hill en Nueva York, describe el uso de dos tipos de materiales de MDA en la etapa inicial de reconstrucción del seno específicamente, para soportar la parte inferior del seno.

Ellos creen que, con la atención cuidadosa a los detalles técnicos, las MDAs pueden proporcionar

buenos y constantes resultadosen la reconstrucción mamaria. Los doctores Glasberg y Light informan de su experiencia con MDA en 186 mujeres sometiéndose a reconstrucción del seno en dos etapas después de una mastectomía para el tratamiento del cáncer de mama (o prevención) entre

2004 y 2007. En la reconstrucción de dos etapas, un expansor de tejido se coloca primero para incrementar la cantidad de piel del propio paciente para ser utilizada en la reconstrucción. En la segunda etapa, realizada unos meses más tarde, la reconstrucción es completada utilizando este tejido adicional de piel además de los implantes mamarios.

Todos los tipos de MDAs están hechos de piel de la cual las células han sido removidas, dejando detrás un marco estéril o “lattice” de tejido, pudiendo las propias células del paciente crecer al tamaño y eventualmente reemplazar. El utilizar MDAs para apoyar el borde inferior de la mama reconstruida

ayuda a evitar las dificultades y las limitaciones de otras técnicas reconstructivas.

Los cirujanos plásticos reconstruyero un total de 270 bustos con MDAs. En un primer momento, utilizaron MDAs creados a partir de la donación de piel humana (Allo-Derm®). Más tarde, un producto alternativo a partir de piel de cerdo (Strattice™) fue utilizado. Los investigadores analizaron los resultados y complicaciones de las

reconstrucciones de MDA. Los buenos resultados reconstructivos sin mayores complicaciones

La tasa global de complicaciones fue mayor con AlloDerm en comparación con Strattice: 21 versus 6

por ciento. Esto reflejó una mayor tasa de seromas con AlloDerm. Las Seromas son acumulaciones de líquido de la herida (suero) que ocurren después de la cirugía, y por lo general son fácilmente administradas drenando la acumulación del exceso del líquido.

Otras complicaciones fueron similares entre grupos, y no hubieron diferencias en las complicaciones

graves. Con ambos tipos de MDA, hubo una tasa aproximada de dos por ciento de contractura capsular leve de - endurecimiento de los tejidos alrededor del implante  en comparación con una

tasa de 10 a 20 por ciento a 20 por técnicas de reconstrucción que no utilicen MDAs.

Evaluaciones de seguimiento mostraron buenos resultados finales con ambos tipos de MDAs.

Después de la implantación, ambos materiales fueron bien integrados al propio tejido de la mujer – el “lattice” se repobló con las células del propio paciente y con un buen suministro de sangre.

Hubo algunas pruebas de calentamiento y enrojecimiento de los tejidos después de la cirugía.

Mientras que los informes anteriores han sugerido que esto indica una inflamación o infección, los autores sugieren que puede ser debido a la “repoblación celular” de la MDA.

Originalmente desarrollado como una alternativa a injertos de piel en pacientes con quemaduras, MDAs es utilizado en otros tipos de cirugías reconstructivas también. Su uso para “reforzar” el borde inferior de la mama reconstruida ayuda a evitar algunas de las limitaciones y desventajas de otras técnicas de reconstrucción de la mastectomía. Los doctores Glasberg y Light creen que la experiencia apoya el uso de MDAs en la reconstrucción mamaria en dos etapas. Los buenos resultados, además de un bajo riesgo de complicaciones graves, “justifica el costo asociado con el uso de MDAs en la reconstrucción

de la mama”, escriben los investigadores. Ellos comparten algunos consejos importantes para que otros cirujanos plásticos puedan lograr buenos resultados consistentemente y bajas tasas de complicaciones con la MDAs para la reconstrucción mamaria. Plastic and Reconstructive Surgery® es publicado por Lippincott Williams & Wilkins, parte de Wolters Kluwer Health.

Mayor información:

http://journals.lww.com/plasreconsurg

Nuevo fármaco frena la propagación del cáncer de próstata avanzado

Un nuevo fármaco resultó eficaz para frenar la propagación del cáncer de próstata metastásico, mientras ayuda a mantener la calidad de vida, en pacientes con la enfermedad avanzada. El estudio de fase 3 fue abierto a medio camino, debido a los resultados favorables, permitiendo a los pacientes que se encontraban recibiendo

placebo tomar el medicamento en su lugar.

El estudio es el primer ensayo clínico aleatorio para documentar los beneficios ampliados entre un grupo particular de pacientes con cáncer de próstata en los que la enfermedad se había extendido.

El medicamento, acetato de abiraterona comercializado como Zytiga también retrasó el desarrollo del dolor y el deterioro de la condición general de los pacientes.

Los investigadores dicen que el medicamento podría proporcionar nuevas opciones de tratamiento.

“Este medicamento incrementó el tiempo de vida y dio a los pacientes más tiempo cuando no estaban experimentando dolor significativo de la enfermedad’’, dijo el investigador principal del ensayo internacional, Charles J. Ryan, MD, profesor asociado de medicina clínica en el Helen Diller Family

Comprehensive Cancer Center de UCSF. “Este es un análisis preliminar; el análisis final debería estar disponible el 2014”, dijo. “Pero parece que este medicamento puede sentar las bases para el uso de este fármaco en una etapa temprana del cáncer de próstata, y sus beneficios pueden ser capaces de ser entregados a una población mucho más amplia de pacientes como resultado’’. Ryan presentará los datos el 2 de junio en la 48ª Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica en Chicago. El cáncer de próstata es la segunda

forma más común de cáncer en los hombres; aproximadamente, unas 30,000 personas al año mueren de esta enfermedad.

Aproximadamente un tercio de los pacientes no requieren tratamiento, debido a que su enfermedad no

desarrolla metástasis, o propaga, mientras que otro tercio se trata y se cura. Pero para el resto de pacientes, el cáncer recurre después del tratamiento o se propagará a los huesos, los ganglios linfáticos u

otras partes del cuerpo. El cáncer de próstata puede ser letal cuando se extiende y cuando se resiste a

la terapia hormonal estándar.

“Estos resultados son la culminación de años de investigación, y realmente van a transformar

la manera en que cuidamos de los pacientes con cáncer de próstata avanzado’’, dijo Eric J.

Small, MD, profesor de UCSF y jefe de hematología y oncología

en el Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center en la

UCSF. Small y Ryan han colaborado en la investigación de esta clase de medicamentos por cerca

de 9 años. ‘’Este es un hito maravilloso en nuestro progreso en el tratamiento de cáncer de próstata, y proporciona a los pacientes con cáncer de próstata avanzado una nueva e importante arma para luchar contra el cáncer’’, dijo. El año pasado, la FDA aprobó el acetato de abiraterona para los hombres cuya enfermedad

se había extendido y que también eran resistentes a la terapia hormonal estándar, conocida como cáncer de próstata resistente a la castración (CRPC) y habían recibido quimioterapia con docetaxel. La aprobación se basó en un ensayo clínico que demostró la eficacia de la medicación en los pacientes postquimioterapia con enfermedad más avanzada.

Mayor información:

www.ucsf.edumayo

Medicamento inhibidor de las células cancerosas

Un “medicamento huérfano”, de bajo costo, que se usa para tratar los trastornos del sueño parece ser un potente inhibidor de las células cancerosas, según un nuevo estudio dirigido por científicos del Fred Hutchinson Cancer Research Center. Este enfoque novedoso, utilizando tecnología innovadora, que permite un rápido

análisis del genoma, tiene amplias implicaciones para el desarrollo de terapias contra el cáncer más seguras y más eficaces. Los hallazgos fueron publicados en la edición del 21 de mayo, de Proceedings of the National Academy of Sciences. Un equipo de investigación dirigido por Carla Grandori, MD, Ph.D., investigadora de la División de Biología Humana del Centro Hutchinson, utilizó tecnología robótica de alta velocidad denominada highthroughput screening (o prueba de alto rendimiento) y una poderosa técnica genética llamada silenciador de genes siRNA para descubrir debilidades fatales en las células cancerosas impulsadas por un oncogén conocido como “Myc”, que es hiperactivo en muchos tipos de cáncer, incluidos los del cerebro, mama, pulmón, ovario y de hígado. Tradicionalmente Myc ha sido considerado un oncogén al cual es difícil de llegar con fármacos debido a que no es fácilmente neutralizado por el tipo de molécula pequeña y estable que funcionaría como un medicamento contra el cáncer. Incluso si este medicamentos existiera, es probableque también desactive Myc en las células normales, lo cual daría lugar a efectos secundarios tóxicos.

“Afortunadamente, las células cancerosas impulsadas por Myc tienen un talón de Aquiles”, dijo Grandori. “Su rápido crecimiento y división daña su ADN, y se apoyan en otros genes para reparar ese

daño. La desactivación de los genes pueden lesionar la capacidadde crecimiento del cáncer”. Grandori

y sus colegas encontraron más de 100 genes que, cuando son bloqueados,

causaron la muerte de las células cancerosas impulsadas por Myc, pero no las células normales.

Esto sugiere que cada uno de estos genes es un blanco potencial para un nuevo tratamiento no tóxico para el cáncer.

Uno de estos genes, CSNK 1 épsilon, es especialmente prometedor. Al silenciarlo, no sólo matar el cáncer sin afectar al tejido normal, pero un inhibidor de la enzima

que produce ya existe: un compuesto que fue desarrollado originalmente para modular los ciclos de sueño. “Estaba sentado en un estante durante años, al igual que los miles de otros medicamentos ‘huérfanos’ que son abandonado cuando resultan ineficaces para el uso previsto”, dijo Grandori. Con una simple búsqueda en la web de cinco minutos, ella compró el compuesto en línea y diseñó un experimento

para probar su potencial. Grandori implantó Myc impulsado por los neuroblastomas (un cáncer mortal del sistema nervioso que afecta a menudo a los niños) en ratones de laboratorio especiales, y trató a la mitad de ellos con el nuevo compuesto. Los ratones no tratados murieron rápidamente de sus tumores, pero

los ratones tratados prosperaron y sus neuroblastomas disminuyeron de tamaño y desaparecieron.

“Es posible que el siguiente gran avance en la terapia del cáncer ya está ahí afuera, sentado en un estante, ocultándose de la vista”, dijo Grandori, quien también es profesora asociada de investigación y director de Quellos High Throughput Screening Core en el Departamento de Farmacología de la Universidad de Washington.

Grandori piensa que la combinación de selección de alto rendimiento y el silenciamiento del

siRNA tiene el potencial de cambiar radicalmente la forma que se

trata el cáncer. “Apenas hemos arañado la superficie”, dijo. “Estas técnicas son muy poderosas, pero son nuevas y no muy conocidas. Hay miles de investigadores que podrían aplicar este enfoque a su trabajo. En las manos adecuadas, podría acelerar el desarrollo denuevas terapias contra el cánceren un millar de veces”.

Mayor información:

www.fhcrc.org

El asbesto una materia prima que produce cancer

En el transcurso del pasado siglo, millones de personas inocentes han sido expuestos al asbesto, una clase de mineral fibroso conocido como causante de cáncer.

A menudo se refiere como "el cáncer de asbesto", el mesotelioma es el cáncer más común causado por exposición al asbesto. Otras formas letales de cáncer también son causadas por la exposición al asbesto, como el cáncer de pulmón, cáncer gastrointestinal, y cáncer colorrectal, sólo para nombrar unos pocos.

Por muchas décadas el asbesto fue considerado una fuente aceptable de aislamiento, y miles de materiales de asbesto se aplico ampliamente en el sector industrial y familiar.

El asbesto fue encontrado en un sinnúmero de productos en el mercado comercial, en muchas fábricas, hogares, estructuras públicas, y en una multitud de industrias, tales como la producción de ferrocarril, construcción naval, y producción de energía.

De las millones de personas que han sido expuestos al asbesto en los Estados Unidos, miles han desarrollado enfermedades mortales, muchos de los cuales son tipos de cánceres agresivos. Cada año, aproximadamente 10,000 personas en los EE.UU mueren de enfermedades causadas por la exposición al asbesto.

Tratamiento o cura para el Virus del papiloma humano en hombres

¿Existe un tratamiento o cura para el VPH?

No existe tratamiento ni cura para el VPH. Pero existen opciones para tratar condiciones de salud asociadas con el VPH en hombres, que incluyen verrugas genitales, cáncer de pene y cáncer anal.

ón, removidas con cirugía o métodos de enfriamiento (crioterapia). Algunos de estos tratamientos los puede aplicar el mismo paciente, mientras otros deben ser desarrollados por un experto en salud. Ningún tratamiento es mejor que el otro. Las verrugas pueden reaparecer, especialmente durante los primeros 3 meses despúes del tratamiento.

No se conoce cual tratamiento para las verrugas genitales puede reducir la posibilidad de pasar al virus a la pareja sexual. Si no son tratadas, las verrugas genitales pueden desaparecer, permanecer sin cambios o aumentar en tamaño y número. Ellas no se convertirán en cáncer. Debido a esto algunos individuos optan por no recibir tratamiento con el fin de ver si las verrugas pueden desaparecer solas.

¿Debería estar preocupado porque el VPH no puede ser detectado ni tratado?

No. El VPH no es como otras infecciones de transmisión sexual, que necesitan ser detectadas y tratadas. El VPH es un virus que vive en la piel, en lugar de vivir en el cuerpo. No existe un beneficio claro en la salud al enterarse que se tiene el virus  cuando este usualmente  desaparece por sí solo.

Entonces,  ¿por qué debo cuidarme del VPH?
Mientras la mayoría de los hombres no desarrollan problemas de salud relacionados con el VPH, algunos hombres son el riesgo alto de una enfermedad derivada del VPH. Los hombres VIH positivos son más propensos a adquirir severos y prolongados casos de verrugas genitales, que pueden ser más resistentes a tratamientos. Ellos también son más propensos a desarrollar cáncer anal.

Además es importante que los hombres sean concientes de que ellos pueden transmitir el virus de papiloma sin darse cuenta a sus parejas del sexo femenino. Comparado con los hombres heterosexuales, las mujeres tienen un riesgo alto de desarrollar enfermedades derivadas del virus papiloma, la más conocida es el cáncer de cervix. El cáncer cervical en mujeres es mucho más común que el cáncer de ano o de pene en hombres. De acuerdo con ACS, más de 9.700 mujeres serán diagnosticadas con cáncer de cervix en Estados Unidos durante el 2006.

Fuente: www.geosalud.com

Virus del papiloma humano en varones

Cuáles son las señales o síntomas del Virus de Papiloma Humano (VPH) en Hombres?

La mayoría de los hombres que tienen el VPH no presentan ningún síntoma. Sin embargo, algunos tipos de VPH pueden causar verrugas genitales. Las verrugas genitales son uno o múltiples crecimientos que aparecen en el área genital. Pueden tener forma de coliflor, con relieve o chatas.

En el hombre, las verrugas genitales pueden aparecer alrededor del ano o en el pene, escroto (testículos), ingle o en los muslos. Incluso hombres que nunca han tenido sexo anal pueden desarrollar verrugas alrededor del ano. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con la persona infectada. Una persona puede tener el tipo de VPH que causa verrugas genitales y nunca desarrollar ninguna verruga.

¿Cómo se contagia un hombre con el VPH genital?

El VPH se transmite a traves del contacto genital (ya sea sexo anal o vaginal, tanto hombre como mujer pueden adquirir el VPH) y contagiar a otras personas sin darse cuenta.
Las verrugas genitales también se pueden transmitir por medio de una persona que tenga la infección por  VPH pero que no presenta verrugas visibles. Dado que el virus puede permanecer en silencio por mucho tiempo, una persona puede tener el VPH genital aunque hayan pasado años desde el día de la relación sexual.

¿Cuál es la relación que existe entre el VPH y el cáncer anal y de pene?

Algunos tipos de VPH han sido vinculados con el cáncer de ano y de pene en hombres.
Estos tipos de cáncer son raros especialmente en hombres con sistemas inmunológicos saludables. Los tipos de VPH que causan verrugas genitales no son los mismos tipos que pueden provocar cáncer de ano o de pene.

¿Qué tan común es el VPH y las condiciones asociadas en hombres?

Más de la mitad de los hombres que tienen actividad sexual en los Estados Unidos tendrán el VPH en algún momento de sus vidas.
Alrededor del 1% de los hombres con actividad sexual en los Estados Unidos tendrán verrugas genitales al menos una vez.

La Sociedad Americana de Cáncer estima que cerca de 1530 hombres serán diagnosticados con cáncer de pene en los Estados Unidos durante el 2006. En este país el cáncer de pene representa cerca del 0.2% de todos los tipos de cáncer en hombres. Este cáncer es especialmente raro en hombres circunsidados.

La Sociedad Americana de Cáncer estima que cerca de 1910 hombres serán diagnosticados con cáncer anal en el 2006. El riesgo de padecer cáncer de ano es 17 veces más alto en hombres homosexuales y bisexuales que en hombres heterosexuales. El riesgo también es alto en hombres con sistemas inmunológicos comprometidos, incluyendo aquellos con VIH.

¿Existe algún tipo de examen para detectar el VPH en hombres?

Hasta este momento no hay pruebas reconocidas para detectar el VPH en hombres. Sin embargo, existen algunas opciones para detectar el problema más común causado por VPH en hombres,  las verrugas genitales.
Las verugas en los genitales usualmente se diagnostican por medio de una inspección visual. Algunos médicos utilizan una solución de vinagre para ayudar a identificar las verrugas sin relieve, sin embargo, esta prueba no es específica para las verrugas. Esto quiere decir que la prueba puede confundir piel normal con verrugas.

¿Existe algún examen que detecte tipos de cáncer relacionados con el VPH en hombres?

ámenes aprobados para detectar evidencia temprana de cáncer relacionado con el VPH en hombres, como las hay para las mujeres (Papanicolaou). No obstante, como el cáncer de ano es más común en hombres homosexuales, bisexuales y VIH positivos, algunos expertos recomiendan que estas poblaciones se realicen el examen de Papanicolaou anal con regularidad.

El examen de Papanicolaou anal se utiliza para encontrar células anormales en el ano (causadas por el VPH) que podrían convertirse en cáncer con el paso del tiempo. Sin embargo, todavía no es seguro que el proceso de encontrar y remover células anormales del ano sea efectivo en la prevención del desarrollo de cáncer anal en el futuro. La CDC no recomienda esta prueba anal.
Fuente: www.geosalud.com

Factores de riesgo para cáncer cervical

• Comenzar a tener relaciones  sexuales temprano; antes de 18 
• años. 
• Haber tenido muchas parejas  sexuales. 
• Haber sido infectado por una  ITS
• (Enfermedad  Transmitida por el 
• Sexo) o haber tenido una pareja 
• sexual que ha tenido una ITS. 
• Fumar 

Los principales factores de riesgo para el cáncer cervical se relacionan con las  prácticas sexuales; ver  la figura a mano derecha. Las infecciones transmitidas por el  sexo, ITS pueden hacer que sus células tengan
una mayor probabilidad de atravesar por  cambios que pueden conducir a cáncer. Las ITS  incluyen el VPH, herpes, gonorrea y chlamydia.
El VPH es el virus que causa las verrugas  genitales. Parece que éste está íntimamente  relacionado con estos cambios.
¿Hay algo que puedo hacer para evitar que  me dé cáncer cervicouterino?

• Usted puede ser capaz de disminuir su riesgo de cáncer cervicouterino si:
• Espera para tener relaciones sexuales  hasta cumplir 18 años de edad o más. 
• Se asegura de que tanto usted como su  pareja se hagan pruebas para ITS. 
• Limita el número de sus parejas sexuales. 
• Siempre usa condones de látex (preservativos) para protegerse contra las infecciones transmitidas 
• sexualmente, ITS. Recuerde que los condones no son 100% efectivos. 
• Evite fumar.

Resultados de un papanicolau

Qué significan los resultados en un examen de papanicolau?
Una tinción de Papanicolau  normal significa que las  células de su cérvix están  normales y  sanas.
Una tinción de Papanicolau  anormal puede ser una  seña de un número de cambios en las células  de su cérvix: Inflamación (irritación). Esto puede  ser causado por una infección del  cuello de la matriz: inclusive por  levaduras, por el virus del papiloma  humano (VPH), por el virus del herpes  o por muchas otras infecciones.  Células anormales. Estos cambios se  llaman displasia cervical. Estas células  no son cancerosas, pero pueden ser  precancerosas, lo cual significa que  eventualmente podrían convertirse en  cáncer.  Señas más serias de cáncer. Estos  cambios afectan las capas superiores  del cuello del útero pero no van más  allá de este.
¿Con qué frecuencia debo hacerme un Papanicolau?
Usted deberá hacerse su primera  tinción de Papanicolau cuando comienza a  tener sexo, o a la edad de 18 años.  Continúe haciéndose una tinción de  Papanicolau una vez al año hasta que haya  tenido por lo menos tres tinciones normales.  Después de esto, usted debe hacerse una  tinción de Papanicolau por lo menos cada tres  años a menos que su médico piense que usted  necesita hacérselas más frecuentemente. Siga  haciéndose el Papanicolau por el resto de su  vida; incluso después de haber pasado por la  menopausia. Ciertas cosas la colocan en un nivel de  mayor riesgo de tener cáncer cervical. Su  médico las tendrá en cuenta al recomendarle  con qué frecuencia se debe hacer el  Papanicolau.
Si usted es mayor de 65, hable con su  médico acerca de la frecuencia con que usted  necesita el Papanicolau. Si usted ha estado  haciéndose tinciones de Papanicolau con regularidad y si han sido normales, probablemente no necesita seguírselas haciendo.

Qué es una tinción de Papanicolau

¿Qué es una tinción de Papanicolau?
Una tinción de Papanicolau es un examen que su médico
hace para chequear  señas de cáncer en la  cérvix (cuello de la
matriz). La cérvix es  parte del útero (matriz). Durante una tinción de Papanicolau su médico toma una muestra  de células de su cérvix para analizarla y  examinarla. Para tomar la  muestra su  médico le pone
un instrumento  especial llamado  espéculo dentro
de la vagina. Esto  ayudar a abrirle la vagina de modo que le  puedan tomar la muestra. Su médico le
limpiará con cuidado su cérvix con un palillo de  madera con algodón en la punta y luego le  tomará una muestra de células con un cepillo  pequeño, una espátula pequeña o un palillo  con algodón en la punta. Esta muestra se pone  en una lámina de vidrio y se manda a un  laboratorio para evaluarse bajo un  microscopio.
¿Para qué se evalúa la muestra de un papanicolau?
Las células en la lámina se evalúan para  detectar señas de que éstas están cambiando  de células normales a células anormales. Las  células atraviesan una serie de cambios antes  de que se conviertan en cáncer. Una tinción de  Papanicolau puede mostrar si sus células están  atravesando estos cambios mucho antes de
que usted realmente tenga cáncer. Cuando el  cáncer cervical se detecta y trata precozmente,  éste no resulta mortal. Este es el motivo por el  cual hacerse la tinción de Papanicolau con  regularidad es tan importante.

Detección del virus del papiloma humano en varones

En los últimos treinta años se ha observado un incremento notable en la prevalencia de la infección por el virus del papiloma humano (VPH), tanto en sus formas clínicas o condilomas, como en sus formas de expresión subclínicas, identificables solamente mediante cambios celulares detectados en citologia y colposcopia.

Las lesiones de tracto genital inferior como los carcinomas de estas regiones están influenciados por el virus del papiloma humano, siendo este la causa en un 99% de los casos. Hoy en día se acepta que tanto los carcinomas de pene como de cervix son enfermedades de transmisión sexual ya que tienen su origen en el virus del papiloma humano.

La introducción hace aproximadamente 50 años de la citologia de Papanicolaou como técnica de cribado ha producido una importante disminución en las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de cervix y pene, y con la introducción en la época de los 90 de la citologia en fase liquida estas tasas de incidencia se han reducido aun más. Por otra parte la citología detecta un número no despreciable de lesiones celulares que carecen de significado clínico. Dentro de este grupo se encuentran los cambios citológicos producidos por las infecciones transitorias por virus del papiloma humano o las lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado.

Actualmente la citología se utiliza con cuatro indicaciones precisas que son:

1. Como método de detección primaria,
2. Valoración pronóstica y de seguimiento de las lesiones de bajo grado. 
3. Control de curación post tratamiento. 
4. Evaluación de lesiones de significado incierto que pueden llegar a desarrollar lesiones de bajo grado. (ASCUS Y AGUS). 

Los virus del papiloma humano son miembros de la familia papovaviridae, pequeños virus compuestos de ADN, de 8000 pares de bases. Su estructura, es compartida por más de 100 tipos secuenciados hasta la fecha y consta de varios genes, unos de expresión temprana y 2 genes de expresión tardía, cuya expresión se traduce en proteínas implicadas en la regulación y replicación viral. De todos los tipos de virus secuenciados hasta la fecha aproximadamente 40 tipos infectan el área ano genital, de éstos, unos 15 a 20 tipos provocan o evolucionan hacia carcinomas. La gran mayoría de virus que causan carcinomas están asociados a los serotipos 16 y 18, mientras tanto los serotipos 6 y 11 son los que más se relacionan con patologías de tipo condilomatosa.

Los virus de papiloma humano al igual que otro gran número de virus aprovechan la maquinaria celular para replicarse, es decir son afines por los epitelios (epiteliotróficos). Al infectarse la persona el virus se desplaza a las células más profundas de los epitelios (es decir las células basales que dan origen a los diferentes tejido como la piel del pene o la piel de la vulva o cuello del útero). Ahí permanecen en forma latente (episoma), durante un período que puede variar de 6 meses a dos años en promedio. Aunque este periodo depende del sistema inmunológico de la persona infectada, es decir, podría acortarse o extenderse.

En determinadas circunstancias fisiológicas de permisividad inmunológica, es decir, cuando las defensas del cuerpo se bajan, y tras un periodo de persistencia de la infección, generalmente largo, las partículas de ADN viral que se encuentran en el citoplasma celular de las células basales, sufre un proceso de integración dentro del núcleo de la célula y con ello una serie de transformaciones en el núcleo celular que llevan a provocar un cambio tumoral de esta.

Los tipos de virus del papiloma humano que afectan a mucosas se transmiten predominantemente por vía sexual. Se han descrito otras formas alternativas de transmisión como son la vertical o materno-fetal y horizontal.

Las pacientes de cáncer de mama eligen la cirugía sin enterarse de sus opciones

Los cirujanos no siempre incluyen a oncólogos de radiación lo suficientemente temprano

en las decisiones de tratamiento de un paciente, dejando a algunos pacientes sin la información

necesaria de todas las opciones de tratamiento disponibles y potencialmente conduciendo a

más mastectomías sobre terapias de conservación de la mama, según un estudio publicado en la

edición de abril de la revista International Journal of Radiation Oncology•Biology•Physics, la revista científica oficial de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica (American Society for Radiation Oncology - ASTRO). La colaboración multidisciplinaria en el cuidado del cáncer se está convirtiendo rápidamente en la filosofía estándar en el tratamiento de pacientes con cáncer.

Sin embargo, debido a que diferentes especialistas tienen diferentes opiniones sobre el mejor

curso del tratamiento de un paciente, no todos los especialistas están trabajando juntos.

Los investigadores entrevistaron a 318 cirujanos y 160 oncólogos de radiación sobre sus patrones de práctica y sus actitudes hacia la atención multidisciplinaria. Casi el 30 por ciento de los oncólogos de radiación dijeron que su mayor reto fue la falta de otros proveedores de incluirlos a tiempo en el proceso de decisión del tratamiento, y casi la mitad de los cirujanos admitió que pocos o casi ninguno de los pacientes con cáncer de mama que habían tratado en el último año habían consultado

con un oncólogo de radiación antes de someterse a la cirugía. Casi el 100 por ciento de ambas especialidades indicaron que no tienen acceso a un comité de tumores multidisciplinario, que permite a los médicos de diferentes especialidades discutir los casos con otros. Sin embargo, a pesar del acceso a estos debates, una proporción sustancial de los oncólogos de radiación en este estudio reportaron la preocupación de que ellos no fueron involucrados con el suficiente tiempo. Se encontró que el deseo de evitar la radiación estaba fuertemente correlacionada con la decisión del paciente a someterse a una mastectomía, pero muchos pacientes que se someten a este procedimiento todavía requieren radiación después de la cirugía.

Los investigadores concluyeron que los pacientes no siempre están conscientes de esto, y si hubiesen

sido informados antes de la cirugía que la radiación puede ser necesaria si se someten a una mastectomía u optan por la conservación del seno, algunos podrían haber optado por la conservación de la mama en su lugar. Otro problema de fondo en la verdadera atención multidisciplinaria son las diferentes opiniones entre las especialidades sobre el tratamiento estándar en los casos comunes de cáncer de mama. Los

cirujanos y oncólogos de radiación variaron mucho en como tratar un cáncer de mama en fase inicial y

cual es el ancho margen apropiado. Debido a que los oncólogos de

radiación parecen ser menos conservadores que los cirujanos con respecto al ancho de los márgenes

aceptables, el involucrar a oncólogos de radiación en la toma de decisiones podría reducir las

tasas de mastectomías. Debido a esto, los investigadores también pidieron la elaboración de directrices institucionales o directrices nacionales para evitar las variaciones basadas en proveedores de atención médica. “Si estos esfuerzos para aumentar la participación multidisciplinaria antes de la cirugía tienen éxito, los pacientes pueden beneficiarse de la exposición a una variedad de puntos de vista antes de proceder a decisiones definitivas de la terapia local”, Reshma Jagsi, MD, DPhil, autor principal del estudio y oncólogo de radiación en la Universidad de Michigan Comprehensive

Cancer Center en Ann Arbor, Michigan, dijo. “Esto podría llevar a la toma de decisiones más informada y que esté más de acuerdo con sus preferencias”. ASTRO es la sociedad más grande de la radiación de oncología en el mundo, con más de 10.000 miembros que se especializan en el tratamiento de pacientes con terapias de radiación. Como la organización líder en oncología de radiación, biología y física, la Sociedad se dedica a mejorar la atención al paciente mediante la educación, la práctica clínica, el avance de la ciencia y la promoción. Para mayor información sobre la terapia de radiación, visite www.rtanswers.org.

Mayor información:

www.astro.org.

Como prorrogar el cáncer avanzado de páncreas

La combinación del novedoso fármaco TH-302 con el medicamento estándar gemcitabina mostró las primeras señales de que puede prorrogar el empeoramiento del cáncer en los pacientes que sufren cáncer avanzado de páncreas, descubrió un estudio dirigido por Mayo Clinic.

Esto se evaluó con la medida denominada “supervivencia sin avance de la enfermedad”. De acuerdo con los resultados de un ensayo clínico fase II realizado en varios centros, los pacientes que recibían la combinación de gemtacibina y TH-302 mostraron una supervivencia sin avance de la enfermedad de 5,6 meses, frente a los 3,6 meses observados en los pacientes que recibieron la gemcitabina sola.

La prórroga de dos meses para que el cáncer empeorara se considera significativa, dado que la supervivencia promedio de los pacientes con cáncer pancreático avanzado es de solamente seis o siete meses. El investigador principal, Dr. Mitesh Borad, de Mayo Clinic de Arizona, presentó los resultados del estudio fase II durante la conferencia anual de la Asociación Americana para Investigación sobreel Cáncer (AACR, por sus siglas en inglés).

La base científica para el uso del TH-302 es apuntar hacia las zonas con bajo oxígeno (hipóxicas)

en el cáncer, que son una fuente común de resistencia a los fármacos quimioterapéuticos normalmente empleados. Este ensayo clínico en pacientes estuvo precedido por la obtención de resultados esperanzadores de la combinación del TH-302 y gemcitabina en ratones modelo con cáncer pancreático. El ensayo clínico de fase II contó con 214 pacientes en 45 centros y se realizó entre junio de 2010 y junio de 2011. Los pacientes recibían aleatoriamente el tratamiento estándar con gemcitabina o la combinación de

gemcitabina con una o dos dosis del TH-302.

“Los resultados del ensayo sustentan el estudio continuo del TH- 302 para el cáncer pancreático”, señala el Dr. Borad. El estudio fue financiado por Threshold Pharmaceuticals, el fabricante del TH-302.

Mayor información:

www.mayo.edu

Robot para ayudar a los cirujanos a remover una próstata cancerosa

Los resultados de la utilización de un robot para ayudar a los cirujanos a remover una próstata cancerosa,

son al menos tan buenos, si no mejores, que las otras dos técnicas utilizadas para realizar una prostatectomía radical - cirugía laparoscópica abierta - de acuerdo a un meta-análisis dirigido por investigadores en New- York-Presbyterian/Weill Cornell. El estudio, publicado en febrero 24 en línea en European Urology, debería ayudar a resolver algunas de las controversias sobre el uso de la opción de robótica, conocida como prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot (RALP, por sus siglas en inglés), dice el autor principal del estudio, el Dr. Ashutosh Tewari, director del Centro de Cirugía Robótica Lefrak y director del Instituto de Cáncer de Próstata en el New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center.

“Existe un gran debate acerca de la mejor manera de remover una glándula de próstata cancerosa”, dijo el Dr. Tewari, quien también es el Profesor de Oncología Urológica de Ronald P. Lynch y profesor de urología y de salud pública en el Weill Cornell Medical College. “Dado a que la tecnología robótica es cara, los beneficios para el paciente a menudo se entrelazan con los costos para la sociedad. Está claro, sin embargo, que la cirugía robótica es la modalidad quirúrgica más popular hoy en día. Este estudio representa el mayor estudio sistemático realizado hasta la fecha que presenta los resultados de pacientes comparando la prostatectomías asistida por un robót, laparoscópica y la radical y abierta. Mediante el análisis de 400 artículos originales de investigación - todos los que se han publicado hasta la fecha sobre los tres métodos - el Dr. Tewari y sus colegas concluyeron que la RALP es más eficaz que una laparoscópica pura y es comparable a una cirigía abierta para remover completamente el cáncer del cuerpo. Los márgenes de cirugía positivos, una medida de

eficacia oncológica, fueron más bajos en los pacientes que recibieron una prostatectomía radical robótica en comparación con aquellos sometidos a prostatectomía laparoscópica.

Los investigadores también encontraron que las cirugías asistida por robot tuvieron menos tasas de complicaciones intraoperatorias y perioperatorias cuando comparadas con la laparoscópica y la cirugía abierta. Adicionalmente, la robótica mostró tanto una menor pérdida de sangre intraoperatoria como menores transfusiones de sangre, en comparación con la cirugía abierta.

El meta-análisis incluye información sobre el tratamiento de 286,876 pacientes, que representan la más grande recopilación de pacientes sometidos a prostatectomía radical hasta la fecha. “El entender cual es el mejor método para eliminar la próstata es importante” dice el Dr. Tewari, “debido a que el cáncer de próstata es el

cáncer más común diagnosticado y la segunda causa más común de muerte por cáncer en hombres en los países desarrollados”.

Pero dada la naturaleza del estudio, el Dr. Tewari dice que no puede recomendar un tipo de cirugía sobre otra. Hace hincapié en que los métodos quirúrgicos deben ser ajustados por la técnica y la experiencia del cirujano. Muchos estudios han demostrado que la experiencia quirúrgica es la que predice los resultados, mucho más allá del enfoque utilizado por sí solo.

“Este trabajo es innovador en su intento de descomprimir los datos de los resultados, de manera sistemática, en torno a las tres modalidades quirúrgicas para el tratamiento del cáncer de próstata, pero los datos que hemos utilizado no fueron estandarizadas - las medidas de resultado difirieron entre los estudios”, dice. “Aún creo que los resultados son significativos, ya que muestra la RALP tiene por lo menos tan buenos resultados como los otros métodos.” Este ambicioso proyecto tenía como objetivo la comprensión de los resultados a corto plazo (30 días) de las tres técnicas quirúrgicas.

Dado el corto período de tiempo, el meta-análisis no compara los resultados de continencia urinaria y potencia sexual.Los investigadores también encontraron que los pacientes de cirugía laparoscópica y robótica experimentaron menores tasas de pérdida de sangre y transfusiones y tuvieron una estadía hospitalaria más corta en comparación con los pacientes que se sometieron a cirugía tradicional. Otras medidas, como las tasas de reingreso, reintervención y las complicaciones, parecía favorecer la RALP, dicen los investigadores.

Mayor información:

www.nyp.org,

Más de la mitad de todos los cánceres pueden ser prevenidos

Más de la mitad de todos los cánceres pueden ser prevenidos, y la sociedad tiene el conocimiento

para actuar sobre esta información hoy, según investigadores de salud pública de la Universidad de

Washington en el Centro de Cáncer Siteman en St. Louis.

En un artículo de revisión publicado en Science Translational Medicine el 28 de marzo, los investigadores describen los obstáculos que dicen estar en el medio de hacer un hueco enorme en la carga del cáncer en los Estados Unidos y en todo el mundo. “En realidad, tenemos una enorme cantidad de data sobre las causas ycomo evitar el cáncer”, dijo Graham A. Colditz epidemiólogo, MD, DrPH, profesor en la Escuela de Medicina Niess-Gain y director asociado de la prevención y el control en el Centro de Cáncer Siteman. “Es momento de hacer una inversión en implementar lo que sabemos”.

Lo que sabemos, de acuerdo a Colditz y sus co-autores, es que las opciones de estilo de vida de las personas y la sociedad pueden influir en una serie de formas; desde el uso del tabaco hasta la dieta y el ejercicio, desempeñan un papel importante en causar cáncer. En concreto, los investigadores citan data que demuestra que el tabaquismo es el único responsable de un tercio de los casos de cáncer en los Estados Unidos. El exceso de peso y la obesidad en otro 20 por ciento. Pero más allá de los hábitos individuales, sostienen que la estructura propia de la sociedad – desde el financiamiento de la investigación médica, el diseño de edificios y los subsidios de alimentos - influyen en la medida de la carga del cáncer y se puede cambiar para reducirlo.

Los obstáculos que ven a la aplicación de amplias estrategias de prevención del cáncer son:

El escepticismo de que el cáncerse puede prevenir. Las tasas de tabaquismo en los diferentes

estados demuestran que el 75 por ciento de cáncer de pulmón en los Estados Unidos podrían prevenirse con la eliminación del consumo de cigarrillos. El objetivo a corto plazo de la investigación del cáncer. Los beneficios de la prevención puede ser subestimados, ya que tardan décadas en aparecer, y el financiamiento de la investigación a menudo se extiende por cinco años o menos.

El intervenir demasiado tarde en la vida para prevenir el cáncer.

Estrategias como la vacunación contra los virus causantes de cáncer, como el virus del papiloma humano que causa el cáncer cervical, funcionan mejor cuando se inicia tempranamente, en este caso ante los jóvenes que empiezan la actividad sexual. Las investigaciones se centran en el tratamiento y no en la prevención. Los tratamientos se centran sólo en un solo órgano después del diagnóstico, pero los cambios de comportamiento reducen el cáncer y las tasas de mortalidad de muchas enfermedades crónicas.

El debate entre los científicos.

Dicen que los expertos en salud tienen la responsabilidad moral de poner en relieve los factores de riesgo de cáncer, aun sin conocer el mecanismo biológico por el que causan cáncer.

Los factores sociales que afectan la salud.

Las políticas del tabaco y las subvenciones del gobierno no hacen lo suficiente para desalentar las conductas poco saludables, y en algunos casos hacen que las opciones menos saludables sean más accesibles, especialmente en comunidades de bajos ingresos.

La falta de colaboración entre disciplinas.

Los científicos y expertos en salud deben trabajar juntos para aprender lo que causa el cáncer, deben comunicárselo al público y trabajar con los líderes de la comunidad para implementar políticas que ayuden a las personas a llevar vidas más saludables, dicen.

La complejidad de la implementación de grandes cambios.

Con tantos jugadores involucrados, desde los proveedores de atención de la salud hasta los reguladores del gobierno y las mismas personas, será difícil de implementar un cambio amplio en el largo plazo.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, se estima que 1,638,910 casos nuevos de cáncer

serán diagnosticados este año en los Estados Unidos. También este año, 577,190 estadounidenses

morirán a causa del cáncer.

Sólo las enfermedades del corazón mata a más personas en este país. La investigación Colditz ha demostrado que estas estrategias de prevención del cáncer reducirían la carga de la enfermedad cardíaca y también otras condiciones crónicas.

A pesar de los obstáculos, Colditz y sus colegas señalan algunos éxitos que dicen demostrar

que el amplio cambio es posible. Un ejemplo es la eliminación relativamente rápida de las poco saludables grasas trans en la dietanacional. Y el Instituto Nacional

 del Cáncer (NCI) ha informado de que las tasas de cáncer de pulmón están disminuyendo en hombres y mujeres, apoyando los beneficios de la estricta política de control del tabaco.

“Luego de trabajar en la salud pública por 25 años, he aprendido que si queremos cambiar la salud, tenemos que cambiar la política”, dice la coautora Sarah J. Gehlert, PhD, Profesora de Diversidad Racial y Étnica E. Desmond Lee en la Escuela de Trabajo Social de Brown y la Escuela de Medicina. “Una política estricta sobre el tabaco es un buen ejemplo. Pero no podemos realizar cambios de política por nosotros mismos. Podemos contar la historia, pero se requiere una masa crítica de personas para hablar con más firmeza sobre la necesidad de cambio”.

Como prevenir el cáncer de pulmón

A pesar de que existe una conciencia generalizada sobre los efectos dañinos del tabaco en la salud, en nuestro país el cáncer de pulmón tiene una incidencia de 23.211 casos al año siendo uno de los tres tipos de cáncer más habituales. Especialmente revelador es el dato que relaciona a los jóvenes con el tabaco: más de un millón de jóvenes entre 16 y 24 años (el 26%) y más de 2 millones entre 26 y 35 años  (el 32,8%)  fuma a diario según se desprende de la última Encuesta Europea de Salud en España del año 2009. Según los expertos, uno de cada tres consumidores de tabaco adolescente desarrollará una dependencia clínicamente relevante hasta la edad de 35 años, lo que significa aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco en la edad adulta.
 

Al preguntar a la población qué grado de influencia considera que los distintos factores de riesgo tienen en el desarrollo de un cáncer, el tabaco ocupa el primer lugar en importancia. En segundo lugar se sitúan el historial familiar y el contacto con sustancias nocivas o tóxicas, siendo la dieta y el tipo de alimentación los factores a los que las personas atribuyen una menor importancia. Estos datos se extraen del estudio sobre prevención y conocimiento de factores de riesgo de cáncer del OncoBarómetro, un estudio de la Asociación Española Contra el Cáncer (aecc) realizado a través del Observatorio del Cáncer aecc, que constituye la mayor encuesta en España sobre percepciones y actitudes de la población ante la enfermedad de cáncer.